El amarillismo en la salud

El problema más grande que existe en el mundo, que ha amenazado democracias, decisiones y en este momento, la salud de millones de personas, es la desinformación, popularizada con el término de fake news. Desde antes de...

4 de marzo, 2021 amarillismo en la salud

El problema más grande que existe en el mundo, que ha amenazado democracias, decisiones y en este momento, la salud de millones de personas, es la desinformación, popularizada con el término de fake news. Desde antes de la pandemia, el personal de salud ha sufrido una guerra constante con “Dr. Google”. Éste “receta” a sus consultantes, les ofrece información que ha cambiado la relación la cual se ha tenido con el galeno, y ofrece una terapéutica alternativa a enfermedades que, en su gran mayoría (como ha sido el caso de los suplementos alimenticios que provocan hepatotoxicidad, suplementos como la moringa que “tratan” la diabetes, entre otras), perjudican y ponen en riesgo la vida del paciente por el hecho de que la mayoría de los que usan a Google carecen del criterio médico suficiente para la toma de decisiones en temas salubres.

Es evidente, de ahí el enfoque del título de esta columna, que muchas  notas periodísticas en torno al COVID-19 se redactaron para llamar la atención y vender (y no solo la noticia, sino el temor y la desinformación). Una de las noticias que me impulsó a redactar esta columna fue la titulada “Vacuna COVID de Pfizer: Noruega registra 29 muertes entre personas mayores de 75 años”. En dicha nota, semejante a muchas otras, en vez de explicar el porqué de estos fallecimientos y señalar que el margen de seguridad de la vacuna es muy alto, se prefiere sembrar el miedo y la duda en la población sobre la vacunación. Es obvio que el título es de tal índole dado a que la gran mayoría de nosotros, y me incluyo, compartimos noticias en redes sociales basados en el título sin indagar más allá de las intenciones del autor escritas en su artículo, y nos quedamos simplemente con el impacto de ésta. 

Ahora, es pertinente aclarar la situación de las vacunas contra el COVID-19, dado a que su margen de seguridad es muy alto. De acuerdo con la CDC, el órgano de salud más grande de Estados Unidos, una de las reacciones adversas más temidas es la anafilaxis (que en términos prácticos es una reacción alérgica grave). Ocurrió en diciembre a una razón de 11.1 casos por cada millón de habitantes; en otras palabras, la probabilidad de generar anafilaxis por la vacuna es casi igual a que le cayera un rayo a una persona en una tormenta eléctrica (reportada como 1 por cada 500 000 habitantes). Además cabe recalcar que el 71% de este efecto adverso, ocurrió a los 15 minutos de la inoculación, por lo que personal médico seguía presente y todos los pacientes se recuperaron oportunamente.

Varios encabezados noticiosos han sido semejantes al comentado y hay diferentes razones por las cuales no se ve que en el futuro próximo cesen. Es por ello que necesitamos de un amplio criterio en la selección, investigación e indagación de cada noticia o información que se nos presente día con día. No porque en un video aparezca una persona con bata significa que ésta sabe de lo que habla, ni porque un artículo periodístico aparezca en una fuente aparentemente fiable es cierta, como lo comenté en una de mis columnas pasadas, donde se desmintió el artículo origen del movimiento de los antivacunas publicado en The Lancet (https://ruizhealytimes.com/ciencia-y-tecnologia/los-mitos-del-movimiento-antivacunas-parte-i-el-trastorno-del-espectro-autista/). 

La forma en que nos atrapan las noticias llamativas ha provocado varios infortunios que contribuyen al descontrol de la pandemia. Así como en las elecciones federales de 2018 se contó con el proyecto Verificado.mx donde expertos en política desmentían y verificaban las noticias, valdría la pena trasladar esta plataforma al ámbito de la medicina, enfocándose en la pandemia.

Finalmente, me despido de esta breve columna recordando la importancia del uso de doble cubrebocas, y que la superación de la crisis sanitaria depende en gran medida de nuestras acciones conjuntas  para disminuir los contagios.

Referencias:

  1. Taraldsen L. Vacuna COVID de Pfizer: Noruega registra 29 muertes entre personas mayores de 75 años [Internet]. El Financiero. 2021 [citado 26 febrero 2021]. Disponible en: https://www.elfinanciero.com.mx/salud/vacuna-covid-de-pfizer-noruega-registra-29-muertes-entre-personas-mayores-de-75-anos
  2. Forbes Staff. Investigan muerte de médico de Miami que recibió vacuna contra Covid-19 [Internet]. Forbes México. 2021 [citado 26 febrero 2021]. Disponible en: https://www.forbes.com.mx/mundo-muerte-medico-miami-vacuna-covid-19/
  3. Associated Press. Vacuna contra COVID-19 provoca algunas muertes en Noruega [Internet]. Chicago Tribune. 2021 [citado 26 febrero 2021]. Disponible en: https://www.chicagotribune.com/espanol/coronavirus/sns-es-vacuna-contra-covid-19-provoca-muertes-en-noruega-20210115-awhx5ltepjexzp4u64d32dlz6q-story.html
  4. Redacción El Universal. Muere mujer de 78 años en California poco después de vacunarse contra el Covid-19 [Internet]. El Universal. 2021 [citado 26 febrero 2021]. Disponible en: https://www.eluniversal.com.mx/mundo/muere-mujer-de-78-anos-en-california-poco-despues-de-vacunarse-contra-el-covid-19
  5. CDC. Preguntas frecuentes sobre los rayos | Los rayos | CDC [Internet]. CDC. 2021 [citado 26 febrero 2021]. Disponible en: https://www.cdc.gov/es/disasters/lightning/faq.html
  6. Verificado MX. Verificado 2018 [Internet]. Verificado. [citado 26 febrero 2021]. Disponible en: https://verificado.mx/
  7. CDC COVID-19 Response Team. Allergic Reactions Including Anaphylaxis After Receipt of the First Dose of Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine — United States, December 14–23, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2021;70(1):46–51.
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  • 33% en la región norte del país
  • 57% en los estados del centro del país 
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El agua se distribuye según su uso:
  • 76% en uso agrícola y ganadero
  • 14% en uso doméstico
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De acuerdo al monitor de sequía de Conagua hay 187 municipios donde se da en forma extrema o excepcional la emergencia. Esta medición formulada al 30 de junio, refleja 15 días después un avance exponencial, con lo que tenemos 8 entidades federativas en emergencia máxima por altas temperaturas: Tamaulipas, San Luis Potosí, Nuevo León, Sinaloa, Chihuahua, Coahuila, Baja California y Sonora. Hay temperaturas superiores a los 45 grados Celsius en Baja California y Sonora, pero en gran parte del país las temperaturas fluctúan entre 35 y 40 grados. El Gobierno Federal señala la aplicación de un programa de medidas preventivas y de mitigación de sequía que “opera” desde el año 2013 y hay que reconocerlo es siempre un conjunto de medidas reactivas y nunca preventivas. ¿Cuáles son las causas de esta preocupante sequía?
  1. La contaminación…. El gran detonador del cambio climático. En todas sus formas, está provocando esto que ya es catastrófico. Las emisiones a la atmósfera de CO2, Dióxido de azufre, entre otros, son causa de un incremento global de la temperatura. Este no es un tema, es el tema   o hacemos lo que corresponde en forma inmediata o no habrá un mañana.
  2. Falta de lluvias. El cambio climático ya citado es ya una realidad en nuestro país, las alteraciones metereológicas como sequía o inundaciones reflejan el cambio de la dinámica atmosférica de la humedad. Así, los patrones de precipitación y evaporación están cambiando drásticamente. A mayor calentamiento mayor frecuencia y severidad del fenómeno.
  3. La deforestación acelerada del territorio. Hemos señalado reiteradamente en este espacio este problema que nos lleva a la desertificación del país provocada por: tala inmoderada; agricultura que desplaza bosques para sembrar desde maíz, aguacate y hasta amapolas; ganadería (cada kg. De carne provoca un consumo de 1,500 lts. de agua.
La creciente desigualdad social La población más pobre no recibe suministro de agua en los mínimos para garantizar una subsistencia digna, a eso hay que agregar el encarecimiento de la canasta básica. Con poca agua, alimentos caros y recursos precarios, la brecha de la desigualdad crece y crece… Pérdida creciente de control del Territorio Nacional Reconozcamos la vulnerabilidad del país a la sequía. El 52% está catalogado como árido o semiárido y en este se encuentran 14 de las 32 entidades federativas. Si el crimen organizado se ha apoderado de más del 30% del territorio, sus actividades se centran en los Estados donde el clima, el agua, el bosque favorecen el florecimiento de su actividad delictiva. Así Michoacán, Guanajuato, Veracruz, Sinaloa entre otros son sus centros de operación y en ellos la tala de bosques con comercialización de madera ilegalmente obtenida para después sembrar amapola para producir opiáceos como sucede en el llamado triángulo dorado (Sinaloa, Durango y Chihuahua), muestran entre otros la gravedad el daño ambiental. La disminución constante del presupuesto de Conagua y los graves subejercicios en que incurre Este tema tiene dos graves implicaciones:
  • La reducción presupuestal que sufre año con año… En el ejercicio 2014, su presupuesto fue de 59.6 miles de M de P. En el año 2019 fue de 29.9 miles de M de P., al 2020 de 27.9 mil, en 2021 fue de 24.6 mil, para el año en curso se redujo a 18.3 mil M de P. Es la 3° parte de lo asignado en 2014 (hace 8 años).
  • Recursos ejercidos. De enero a marzo de este año, el presupuesto ejercido es menor al 15% de lo autorizado. 
En consecuencia, con un permanente subejercicio de los 3 años previos (2018-2021), mientras el presupuesto otorgado descendió en los 3 años citados un 24.3% real, lo ejercido cayó en un 47.3%. Para acabar de demostrar la ineficiencia en el gasto, en el PEF 2022 se aprobaron 584.7 MDP para el proyecto de la Presa Libertad del área metropolitana de Monterrey y al menos de enero a marzo no se ejerció nada. Mismo caso con la modernización del acueducto Río Colorado-Tijuana se aprobaron 269 MDP sin haber ejercido un centavo. La emergencia hídrica del país tiene varios orígenes:
  • El cambio climático impulsado por los altos niveles de contaminación y que ocasiona sequías extremas con temperaturas superiores a 45°C.
  • Una acelerada deforestación del territorio.
  • Una creciente desigualdad social.
  • La pérdida de control del territorio (el más fértil) en manos de la delincuencia organizada.
  • Una deficiente política presupuestal que no satisface la demanda del sector hídrico y una pésima utilización de los exiguos recursos autorizados.
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Así lo han demostrado con quitar presupuestos y desaparecer organismos y programas que apoyaban a las mujeres, al igual que con el presupuesto destinado a salud en general, y la desaparición del seguro popular creando el Instituto de Salud Para el Bienestar (INSABI) que ha sido un fracaso total. Lo mismo sucede en la CDMX, donde la jefa de gobierno ha sido igual. De acuerdo con la Comisión de Derechos Humanos de la Ciudad de México (CDHCM) en su Informe Anual de Actividades 2021, de junio del 2022, se dio a conocer que las mujeres pacientes y las especialistas de la salud fueron las que más padecieron violaciones a sus derechos en la pandemia de COVID-19. Y como ejemplo citan a Lourdes Martínez Herrera, quien es una adulta mayor de 67 años, que padece diabetes, hipertensión, problemas de ansiedad y durante la pandemia de COVID-19 se vio en la necesidad de comprar sus medicamentos en farmacias privadas y atenderse con médicos particulares pese a tener seguro social. En esos dos años no fue al hospital a tratar sus padecimientos ni a consultas de control. Y apenas en enero de 2022 retomó sus citas con el médico del seguro, lo que le da tranquilidad. Lo que le sucedió es lo que comprueba que las autoridades de la Ciudad de México deben mejorar sus políticas públicas y así evitar que los derechos de las mujeres sean violentados en situaciones de emergencia, como aconteció en la crisis sanitaria de Covid-19, declarada oficialmente por la Secretaría de Salud del Gobierno de México el 23 de marzo de 2020.  Es muy claro que, aunque supuestamente se habla de avances en los derechos de las mujeres, en países de Latinoamérica se siguen enfrentando situaciones de acoso y trata de personas, sin que las autoridades responsables hagan nada al respecto.  Por otra parte, en el Informe Anual de Actividades 2021 de la CDHCM, se destaca que, en el 2021, esta Comisión, atendió a mil 121 personas por situaciones relacionadas con la pandemia, 581 mujeres y 540 hombres, mostrándose que las mujeres padecieron más agravios a sus derechos que los hombres durante la contingencia sanitaria. Se desglosa que, de esas quejas relacionadas con el COVID-19, hubo agravio a mujeres y niñas, en por lo menos 49 de ellas, relatándose los obstáculos que enfrentaron en la aplicación de su ejercicio del derecho a la salud, como saber la disponibilidad, la accesibilidad física, económica, a la información y no discriminación, la aceptabilidad y la calidad de los establecimientos, bienes y servicios de salud. Asimismo, 43 de los testimonios denunciados fueron referentes a que la atención médica especializada se les negó o fue obstaculizada, mientras que 6 quejas fueron por la falta de derecho a la salud maternal y prenatal. A través de estos testimonios y narraciones, se demuestran los retos que el Gobierno de la CDMX enfrenta para cumplir con lo establecido en la Constitución Política local, donde se reconoce que todas las personas tienen derecho a acceder a un sistema de salud público que disminuya los riesgos a la salud, la morbilidad y mortalidad. MALTRATO A MUJERES TRABAJADORAS DE SALUD Pero no solamente las mujeres que requieren de atención a su salud fueron las afectadas en esta pandemia, sino también las trabajadoras de la salud, resultaron víctimas de violaciones a sus derechos durante la pandemia. En México la mayoría de los trabajadores de la salud son mujeres. Los números son muy claros, durante el primer trimestre de 2020, en México, alrededor de 2.7 millones de personas trabajaba en el sector salud, y de ellos 1.7 millones eran mujeres, representando el 63 por ciento de la población total ocupada en dicho sector. El Informe de la CDHCM documenta que por lo menos 4 de cada 10 especialistas de la salud sufrieron discriminación, acoso verbal, violencia física y estrés laboral durante la pandemia de COVID-19, siendo de los más recurrentes impedir que usaran medios de transporte público, agredirles física y verbalmente, bloquear los accesos a sus centros de trabajo y ocasionar daño a propiedad privada, entre otros. Debido a lo anterior, la CDHCM emitió recomendaciones como generar diagnósticos al interior de las dependencias para identificar las problemáticas enfrentadas a partir de la contingencia sanitaria e implementar estrategias para su atención con perspectiva interseccional. Asimismo, que se asegure la participación de las mujeres en la toma de decisiones relativas a las medidas de respuesta y recuperación en todos los niveles y sectores, y evaluar los trámites y servicios que fueron suspendidos o convertidos en modalidad en línea para verificar su eficacia, eficiencia, utilidad y pertinencia. Respecto a temas de atención médica, urgió que debe darse seguimiento al adecuado funcionamiento de los servicios de salud materno-infantil, sexual y reproductiva, incluyendo la continuidad y el abastecimiento de métodos anticonceptivos, tomando en cuenta la experiencia vivida en la pandemia. Y considerar esencial los servicios de salud mental ante la crisis sanitaria. Grave y preocupante la realidad de lo que en esta pandemia han padecido uno de los sectores más importantes de nuestra sociedad como lo son las mujeres, a quienes solamente por ser mujeres, damas, se les debería dar una mejor atención. Pero, antes al contrario, como lo señalé al inicio, para López, Sheinbaum y su 4-T no son prioridad en su agenda. Pruebas de ello hay infinidad, basta revisar los programas que al inicio de esta administración existían para apoyar a las mujeres, la mayoría han desaparecido y los que quedan, simplemente les han dejado un miserable presupuesto que no alcanza para nada. Con ello es muy claro que, insisto, las mujeres no le importan en lo más mínimo a López, a quien se le ha considerado misógino, lo cual se ha ganado a pulso. Por otra parte, el informe de la CDHCM da fe y datos de que en cuanto al sector salud de la Ciudad de México, en dos años de pandemia, el trato y atención hacia las mujeres fue nefasto. Lo cual es peor aún, si nos enfocamos a que quien por lo menos cobra como jefa de gobierno, es mujer. Razón importante para que tuviera y pusiera mucha más atención en las mujeres. Pero no es así, y al igual que López, no está en su agenda ni darle más y mejor atención a las mujeres y tampoco a la salud. Dándole más prioridad a su obsesión de ser candidata presidencial en el 2024, donde obviamente, buscará el voto y apoyo de las mujeres. Y es cuando espero que las mujeres en defensa de su dignidad, no lo hagan, no solamente porque no les ha cumplido, sino porque en su calidad de mujer, la jefa de gobierno debió darles y brindarles una mayor atención. ¿Y qué decir de los varones en la CDMX, a quienes también en el tema de salud, no los trataron nada bien? En fin, para 2024, la jefa de gobierno de la CDMX no podrá  pedir el apoyo ciudadano con aquello de “amor con amor se paga”, porque el pésimo trato a mujeres y hombres de la Ciudad de México ha sido nefasto. 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De acuerdo al monitor de sequía de Conagua hay 187 municipios donde se da en forma extrema o excepcional la emergencia. Esta medición formulada al 30 de junio, refleja 15 días después un avance exponencial, con lo que tenemos 8 entidades federativas en emergencia máxima por altas temperaturas: Tamaulipas, San Luis Potosí, Nuevo León, Sinaloa, Chihuahua, Coahuila, Baja California y Sonora. Hay temperaturas superiores a los 45 grados Celsius en Baja California y Sonora, pero en gran parte del país las temperaturas fluctúan entre 35 y 40 grados. El Gobierno Federal señala la aplicación de un programa de medidas preventivas y de mitigación de sequía que “opera” desde el año 2013 y hay que reconocerlo es siempre un conjunto de medidas reactivas y nunca preventivas. ¿Cuáles son las causas de esta preocupante sequía?
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  2. Falta de lluvias. El cambio climático ya citado es ya una realidad en nuestro país, las alteraciones metereológicas como sequía o inundaciones reflejan el cambio de la dinámica atmosférica de la humedad. Así, los patrones de precipitación y evaporación están cambiando drásticamente. A mayor calentamiento mayor frecuencia y severidad del fenómeno.
  3. La deforestación acelerada del territorio. Hemos señalado reiteradamente en este espacio este problema que nos lleva a la desertificación del país provocada por: tala inmoderada; agricultura que desplaza bosques para sembrar desde maíz, aguacate y hasta amapolas; ganadería (cada kg. De carne provoca un consumo de 1,500 lts. de agua.
La creciente desigualdad social La población más pobre no recibe suministro de agua en los mínimos para garantizar una subsistencia digna, a eso hay que agregar el encarecimiento de la canasta básica. Con poca agua, alimentos caros y recursos precarios, la brecha de la desigualdad crece y crece… Pérdida creciente de control del Territorio Nacional Reconozcamos la vulnerabilidad del país a la sequía. El 52% está catalogado como árido o semiárido y en este se encuentran 14 de las 32 entidades federativas. Si el crimen organizado se ha apoderado de más del 30% del territorio, sus actividades se centran en los Estados donde el clima, el agua, el bosque favorecen el florecimiento de su actividad delictiva. Así Michoacán, Guanajuato, Veracruz, Sinaloa entre otros son sus centros de operación y en ellos la tala de bosques con comercialización de madera ilegalmente obtenida para después sembrar amapola para producir opiáceos como sucede en el llamado triángulo dorado (Sinaloa, Durango y Chihuahua), muestran entre otros la gravedad el daño ambiental. La disminución constante del presupuesto de Conagua y los graves subejercicios en que incurre Este tema tiene dos graves implicaciones:
  • La reducción presupuestal que sufre año con año… En el ejercicio 2014, su presupuesto fue de 59.6 miles de M de P. En el año 2019 fue de 29.9 miles de M de P., al 2020 de 27.9 mil, en 2021 fue de 24.6 mil, para el año en curso se redujo a 18.3 mil M de P. Es la 3° parte de lo asignado en 2014 (hace 8 años).
  • Recursos ejercidos. De enero a marzo de este año, el presupuesto ejercido es menor al 15% de lo autorizado. 
En consecuencia, con un permanente subejercicio de los 3 años previos (2018-2021), mientras el presupuesto otorgado descendió en los 3 años citados un 24.3% real, lo ejercido cayó en un 47.3%. Para acabar de demostrar la ineficiencia en el gasto, en el PEF 2022 se aprobaron 584.7 MDP para el proyecto de la Presa Libertad del área metropolitana de Monterrey y al menos de enero a marzo no se ejerció nada. Mismo caso con la modernización del acueducto Río Colorado-Tijuana se aprobaron 269 MDP sin haber ejercido un centavo. La emergencia hídrica del país tiene varios orígenes:
  • El cambio climático impulsado por los altos niveles de contaminación y que ocasiona sequías extremas con temperaturas superiores a 45°C.
  • Una acelerada deforestación del territorio.
  • Una creciente desigualdad social.
  • La pérdida de control del territorio (el más fértil) en manos de la delincuencia organizada.
  • Una deficiente política presupuestal que no satisface la demanda del sector hídrico y una pésima utilización de los exiguos recursos autorizados.
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