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La fuerza invisible de la pandemia

4 de febrero, 2021

Esta pandemia ha revelado las grandes carencias del sistema de salud, pero también nos ha demostrado que el personal de salud nunca se ha rendido en sacar adelante a la población, a pesar de las adversidades que se han presentado. Los últimos datos que se tienen en noviembre 2020 sobre el personal de salud revelan que ha habido más de 1884 defunciones de médicos, enfermeras, camilleros y demás personal por COVID-19, y revistas como The Lancet han manifestado su preocupación debido a que más de la mitad de este personal no se le otorga Equipo de Protección Personal. Asimismo, hay que recordar las desafortunadas situaciones donde ha habido violencia al personal: familiares que golpean a los médicos en los hospitales, médicos expulsados de departamentos por miedo de los arrendadores a ser contagiados, y diferentes eventos más que han causado el descontento del gremio.

De todo este personal, existe uno con poca voz y reconocimiento, pero que han sido los que “sacan la chamba” y atienden de primera mano a los pacientes, los médicos internos de pregrado, los médicos pasantes de servicio social y los médicos residentes. Conozcamos a cada grupo de ellos y su importancia.

1 Médicos Internos de Pregrado

En el quinto año de la carrera de Médico Cirujano, los estudiantes forman parte por un año entero de un hospital, donde rotan por las seis especialidades básicas: Medicina Familiar, Urgencias, Medicina Interna, Cirugía, Ginecología y Obstetricia y Pediatría. En este año, los estudiantes se convierten en MIP (Médicos Internos de Pregrado), y su estadía en el hospital ronda a más de las 150 horas semanales, dado a que se tiene en México un sistema de enseñanza en donde éstos tienen que pasar 36 horas seguidas en el hospital (y en muchos casos sin dormir) cada tercer día, llamadas “guardias”. Estos médicos son el primer contacto con los pacientes, y en algunas ocasiones, el único contacto médico que tendrán. El doctor Rubén García Linage, residente de Traumatología y Ortopedia, los describe como “el motor de todo hospital, su importancia es que ellos fueron los que manejaron a todo paciente con COVID-19, junto con residentes y enfermeros”. Todo esto, con una beca menor a la otorgada por el Gobierno Federal a los jóvenes del programa “Jóvenes Construyendo el Futuro”, que ronda entre 500 hasta 2000 pesos mensuales.

2 Médicos Pasantes de Servicio Social

El sexto año de la carrera es un poco diferente. Los médicos que terminaron satisfactoriamente su internado seleccionarán en un sorteo de diferentes plazas un centro de salud en una comunidad, que puede ser urbana o rural, donde estarán un año, y varios de ellos tendrán que mudarse ahí por la lejanía a sus hogares. En varias ocasiones, eventos desafortunados se han presentado en su servicio social, donde el caso más reciente fue el de la Dra. Mariana “N”, pasante de servicio social de 24 años que encontraron sin vida y con señales de violencia la mañana del 29 de enero de este año, a pesar de que hace un mes denunció un caso de agresión sexual a su persona a manos de integrantes de la comunidad donde realizaba su servicio social, Nueva Palestina de Ocosingo (Chiapas), y donde además, varios otros casos que terminaron impunes. Esto demuestra que no hay una protección efectiva para estos médicos que arriesgan su vida con tal de otorgar salud a comunidades marginadas. Estos médicos son probablemente el único personal sanitario a varias decenas o centenas de kilómetros a la redonda, y la salud de la comunidad recae en ellos, con una remuneración en forma de beca de entre 2000 y 4000 pesos mensuales. En esta pandemia, estos médicos han sido un pilar fundamental del tratamiento, referencia y cuidado de pacientes con COVID-19.

3 Médicos Residentes de Especialidad

Finalmente, los residentes. La residencia es la etapa que cursa cualquier médico general que quiere hacer una especialidad en medicina. Es el camino que todo cardiólogo, cirujano, dermatólogo, ginecólogo, ortopedista, anestesiólogo y demás debe de cursar para ser especialista. Esta preparación dura entre 3 y 10 años posteriores a concluir la carrera. Al igual que los dos incisos anteriores, la “beca” que se les da de manera mensual no es suficiente para sobrevivir de ella, adicional a que tienen que pagar colegiaturas de las instituciones que avalan su residencia. En palabras de la Dra. Mariana G. Ungson García, residente de dermatología: “los residentes han sido muy importantes, porque son quienes cuidan día y noche a los pacientes, son las manos que se han necesitado en este caos”. Los médicos residentes son los doctores que los pacientes ven todos los días, que se mantienen en guardias de más 36 horas cada tercer día cuidando hasta más de 50 pacientes solos, que muchos de ellos, sin equipo de protección personal han tenido que tratar a pacientes con COVID-19 y varios de ellos desafortunadamente han perdido la vida, a pesar de varias peticiones de diferentes colectivos de médicos, entre ellos “Nosotrxs”, y las posturas de diferentes consejos, academias, asociaciones y asambleas rechazando las instituciones que no otorgan seguridad a los médicos.

En varios hospitales, es el médico residente quien más tiempo permanece en el área COVID al tanto de los pacientes. El Doctor Alejandro Ezquerra Osorio, médico internista, menciona que “el residente es quien se la pasa más tiempo en área COVID […], se la vive adentro. Yo creo también que esto jugó un papel importante en la decisión para que aumentaran el número de plazas en el ENARM”. El Examen Nacional para Aspirantes a Residencias Médicas (ENARM) es el examen que los médicos quienes desean hacer una especialidad médica deben realizar, que ha sido muy criticado por el número tan reducido de plazas que oferta.

La triada que forma el personal de enfermería, los médicos residentes y los médicos internos de pregrado en todo hospital, es la razón por la cual los pacientes son tratados y pueden regresar a casa con sus familias.

Para finalizar esta columna, no queda más que agradecer a todos los internos, pasantes, médicos generales, residentes, enfermeras, médicos adscritos, personal administrativo, personal de limpieza y el personal de apoyo que colabora día a día al tratar a todos los pacientes, sean padecientes de COVID-19 o no, que a casi un año del inicio de la pandemia, no han desistido, y a pesar de que el proceso de vacunación ha sido lento y con irregularidades (como la postergación de la vacunación a médicos de hospitales privados, la vacunación de personal que no es de primera línea, y las donaciones de vacunas a países con menos número de casos), se mantienen al pie del cañón. Infinitas gracias a todos, y a todo lector de la columna: Use cubrebocas, mantenga la sana distancia y realice las medidas de higiene pertinentes.

Referencias:

Agren D. Understanding Mexican health worker COVID-19 deaths. Lancet. 2020;396(1):807.

González Díaz M. “Me tiraron café caliente por la espalda y me gritaron ‘¡infectada!'”: el aumento de las agresiones en México contra personal médico que combate el coronavirus [Internet]. BBC News Mundo. 2020 [[citado 30 enero 2021]. Disponible en: https://www.bbc.com/mundo/noticias-america-latina-52319044

Nosotrxs. Ante la pandemia, exigimos garantizar el derecho a la salud de los médicos en formación en México [Internet]. Nosotrxs. 2020 [citado 30 enero 2021]. Disponible en: https://nosotrxs.org/ante-la-pandemia-exigimos-garantizar-el-derecho-a-la-salud-de-los-medicos-en-formacion-en-mexico/

Redacción Animal Político. México registra 93 mil muertes por COVID; van 1,884 en personal de salud [Internet]. Animal Político. 2020 [citado 30 enero 2021]. Disponible en: https://www.animalpolitico.com/2020/11/mexico-93-mil-muertes-covid-19-personal-salud/

Redacción El Universal. Familia agrede a personal médico de Tlaxcala por no brindarles atención inmediata [Internet]. El Universal. 2020 [citado 30 enero 2021]. Disponible en: https://www.eluniversal.com.mx/estados/familia-agrede-personal-medico-de-tlaxcala-por-no-brindarles-atencion-inmediata

Rueda R. Por COVID-19, lanzan cloro a médicos, los insultan, les niegan transporte público… [Internet]. El Financiero. 2020 [citado 30 enero 2021]. Disponible en: https://www.elfinanciero.com.mx/nacional/por-covid-19-lanzan-cloro-a-medicos-los-insultan-les-niegan-transporte-publico

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