La fuerza invisible de la pandemia

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4 de febrero, 2021

Esta pandemia ha revelado las grandes carencias del sistema de salud, pero también nos ha demostrado que el personal de salud nunca se ha rendido en sacar adelante a la población, a pesar de las adversidades que se han presentado. Los últimos datos que se tienen en noviembre 2020 sobre el personal de salud revelan que ha habido más de 1884 defunciones de médicos, enfermeras, camilleros y demás personal por COVID-19, y revistas como The Lancet han manifestado su preocupación debido a que más de la mitad de este personal no se le otorga Equipo de Protección Personal. Asimismo, hay que recordar las desafortunadas situaciones donde ha habido violencia al personal: familiares que golpean a los médicos en los hospitales, médicos expulsados de departamentos por miedo de los arrendadores a ser contagiados, y diferentes eventos más que han causado el descontento del gremio. 

De todo este personal, existe uno con poca voz y reconocimiento, pero que han sido los que “sacan la chamba” y atienden de primera mano a los pacientes, los médicos internos de pregrado, los médicos pasantes de servicio social y los médicos residentes. Conozcamos a cada grupo de ellos y su importancia.

1 Médicos Internos de Pregrado

En el quinto año de la carrera de Médico Cirujano, los estudiantes forman parte por un año entero de un hospital, donde rotan por las seis especialidades básicas: Medicina Familiar, Urgencias, Medicina Interna, Cirugía, Ginecología y Obstetricia y Pediatría. En este año, los estudiantes se convierten en MIP (Médicos Internos de Pregrado), y su estadía en el hospital ronda a más de las 150 horas semanales, dado a que se tiene en México un sistema de enseñanza en donde éstos tienen que pasar 36 horas seguidas en el hospital (y en muchos casos sin dormir) cada tercer día, llamadas “guardias”. Estos médicos son el primer contacto con los pacientes, y en algunas ocasiones, el único contacto médico que tendrán. El doctor Rubén García Linage, residente de Traumatología y Ortopedia, los describe como “el motor de todo hospital, su importancia es que ellos fueron los que manejaron a todo paciente con COVID-19, junto con residentes y enfermeros”. Todo esto, con una beca menor a la otorgada por el Gobierno Federal a los jóvenes del programa “Jóvenes Construyendo el Futuro”, que ronda entre 500 hasta 2000 pesos mensuales.

2 Médicos Pasantes de Servicio Social

El sexto año de la carrera es un poco diferente. Los médicos que terminaron satisfactoriamente su internado seleccionarán en un sorteo de diferentes plazas un centro de salud en una comunidad, que puede ser urbana o rural, donde estarán un año, y varios de ellos tendrán que mudarse ahí por la lejanía a sus hogares. En varias ocasiones, eventos desafortunados se han presentado en su servicio social, donde el caso más reciente fue el de la Dra. Mariana “N”, pasante de servicio social de 24 años que encontraron sin vida y con señales de violencia la mañana del 29 de enero de este año, a pesar de que hace un mes denunció un caso de agresión sexual a su persona a manos de integrantes de la comunidad donde realizaba su servicio social, Nueva Palestina de Ocosingo (Chiapas), y donde además, varios otros casos que terminaron impunes. Esto demuestra que no hay una protección efectiva para estos médicos que arriesgan su vida con tal de otorgar salud a comunidades marginadas. Estos médicos son probablemente el único personal sanitario a varias decenas o centenas de kilómetros a la redonda, y la salud de la comunidad recae en ellos, con una remuneración en forma de beca de entre 2000 y 4000 pesos mensuales. En esta pandemia, estos médicos han sido un pilar fundamental del tratamiento, referencia y cuidado de pacientes con COVID-19.

3 Médicos Residentes de Especialidad

Finalmente, los residentes. La residencia es la etapa que cursa cualquier médico general que quiere hacer una especialidad en medicina. Es el camino que todo cardiólogo, cirujano, dermatólogo, ginecólogo, ortopedista, anestesiólogo y demás debe de cursar para ser especialista. Esta preparación dura entre 3 y 10 años posteriores a concluir la carrera. Al igual que los dos incisos anteriores, la “beca” que se les da de manera mensual no es suficiente para sobrevivir de ella, adicional a que tienen que pagar colegiaturas de las instituciones que avalan su residencia. En palabras de la Dra. Mariana G. Ungson García, residente de dermatología: “los residentes han sido muy importantes, porque son quienes cuidan día y noche a los pacientes, son las manos que se han necesitado en este caos”. Los médicos residentes son los doctores que los pacientes ven todos los días, que se mantienen en guardias de más 36 horas cada tercer día cuidando hasta más de 50 pacientes solos, que muchos de ellos, sin equipo de protección personal han tenido que tratar a pacientes con COVID-19 y varios de ellos desafortunadamente han perdido la vida, a pesar de varias peticiones de diferentes colectivos de médicos, entre ellos “Nosotrxs”, y las posturas de diferentes consejos, academias, asociaciones y asambleas rechazando las instituciones que no otorgan seguridad a los médicos.

En varios hospitales, es el médico residente quien más tiempo permanece en el área COVID al tanto de los pacientes. El Doctor Alejandro Ezquerra Osorio, médico internista, menciona que “el residente es quien se la pasa más tiempo en área COVID […], se la vive adentro. Yo creo también que esto jugó un papel importante en la decisión para que aumentaran el número de plazas en el ENARM”. El Examen Nacional para Aspirantes a Residencias Médicas (ENARM) es el examen que los médicos quienes desean hacer una especialidad médica deben realizar, que ha sido muy criticado por el número tan reducido de plazas que oferta.

La triada que forma el personal de enfermería, los médicos residentes y los médicos internos de pregrado en todo hospital, es la razón por la cual los pacientes son tratados y pueden regresar a casa con sus familias.

Para finalizar esta columna, no queda más que agradecer a todos los internos, pasantes, médicos generales, residentes, enfermeras, médicos adscritos, personal administrativo, personal de limpieza y el personal de apoyo que colabora día a día al tratar a todos los pacientes, sean padecientes de COVID-19 o no, que a casi un año del inicio de la pandemia, no han desistido, y a pesar de que el proceso de vacunación ha sido lento y con irregularidades (como la postergación de la vacunación a médicos de hospitales privados, la vacunación de personal que no es de primera línea, y las donaciones de vacunas a países con menos número de casos), se mantienen al pie del cañón. Infinitas gracias a todos, y a todo lector de la columna: Use cubrebocas, mantenga la sana distancia y realice las medidas de higiene pertinentes.

Referencias:

Agren D. Understanding Mexican health worker COVID-19 deaths. Lancet. 2020;396(1):807.

González Díaz M. “Me tiraron café caliente por la espalda y me gritaron ‘¡infectada!'”: el aumento de las agresiones en México contra personal médico que combate el coronavirus [Internet]. BBC News Mundo. 2020 [[citado 30 enero 2021]. Disponible en: https://www.bbc.com/mundo/noticias-america-latina-52319044

Nosotrxs. Ante la pandemia, exigimos garantizar el derecho a la salud de los médicos en formación en México [Internet]. Nosotrxs. 2020 [citado 30 enero 2021]. Disponible en: https://nosotrxs.org/ante-la-pandemia-exigimos-garantizar-el-derecho-a-la-salud-de-los-medicos-en-formacion-en-mexico/

Redacción Animal Político. México registra 93 mil muertes por COVID; van 1,884 en personal de salud [Internet]. Animal Político. 2020 [citado 30 enero 2021]. Disponible en: https://www.animalpolitico.com/2020/11/mexico-93-mil-muertes-covid-19-personal-salud/

Redacción El Universal. Familia agrede a personal médico de Tlaxcala por no brindarles atención inmediata [Internet]. El Universal. 2020 [citado 30 enero 2021]. Disponible en: https://www.eluniversal.com.mx/estados/familia-agrede-personal-medico-de-tlaxcala-por-no-brindarles-atencion-inmediata

Rueda R. Por COVID-19, lanzan cloro a médicos, los insultan, les niegan transporte público… [Internet]. El Financiero. 2020 [citado 30 enero 2021]. Disponible en: https://www.elfinanciero.com.mx/nacional/por-covid-19-lanzan-cloro-a-medicos-los-insultan-les-niegan-transporte-publico

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  • Como forma de terapia ayuda a aumentar nuestra percepción de cómo nuestros pensamientos, emociones y sensaciones están en constante interacción. Esta percepción nos ayuda a reducir la tendencia de actuar en el “piloto automático” y la tendencia de quedarnos atrapados sufriendo por el pasado o preocupándonos excesivamente por el futuro y dejando ir nuestro presente.
  • Con Mindfulness es posible tener más claridad momento a momento de lo que se nos presenta y hacer elecciones más conscientes para responder a cada situación en lugar de simplemente reaccionar sin pensar.  Es un estado de atención a las experiencias agradables o desagradables que surgen momento a momento dentro de nosotros con gentileza, aceptación, compasión y de una forma amistosa.
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Practicar Mindfulness nos enseña a tener una mirada más amorosa sobre la vida y las circunstancias que se nos presentan y a tener más confianza en nosotros mismos y en nuestro entorno. Referencias: Meditación Transpersonal, 59 preguntas, EDT Escuela de Dasarrollo Transpersonal. (Manual) Apostila Pós-graduação Lato Sensu, Mindfulness e Terapias Integrativas, CBI of Miami.  " ["post_title"]=> string(25) "¿Qué es el Mindfulness?" ["post_excerpt"]=> string(168) "Practicar Mindfulness nos enseña a tener una mirada más amorosa sobre la vida y las circunstancias que se nos presentan y a tener más confianza en nosotros mismos. 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Sin embargo, una de las cosas que, sin duda, podemos observar en nosotros mismos y en quienes nos rodean, es que, si bien hemos podido regresar a “las cosas de siempre”, parece que ninguno de nosotros es “el mismo de siempre”: estamos más irritables, agresivos  o sensibles, más gordos o más flacos, poco tolerantes o absolutamente indolentes, tristes unas veces y eufóricos otras…  Pero, lo importante de estos cambios que todos presentamos es darnos cuenta de que, si bien la causa es mucho más profunda de lo que podemos apreciar a simple vista, también hay diversas estrategias que pueden ayudarnos a solucionar el problema de fondo. El estrés, el cortisol y el cerebro Históricamente el estrés ha sido un elemento esencial en la vida del hombre y es, de hecho, gracias a él que hemos logrado sobrevivir como especie, ya que nos permite hacer frente a todo tipo de amenazas tanto físicas, como ambientales, sociales y psicológicas. Cuando estamos estresados nuestro cuerpo manda una señal de alerta que libera diversas hormonas que actúan como neurotransmisores, para provocar reacciones específicas en nuestro organismo y de entre las cuales la más importante es el cortisol. Este se produce en las glándulas suprarrenales y, junto con la adrenalina, nos permite enfrentar el peligro, resolver problemas y huir de amenazas potenciales (acelerando la frecuencia cardíaca, elevando la presión arterial, maximizando los suministros de energía y los azúcares (la glucosa) en el torrente sanguíneo, mejorando el uso de esta sustancia en el cerebro, aumenta la disponibilidad de sustancias que reparan los tejidos, alterando las respuestas del sistema inmunitario, suprimiendo los sistemas digestivos reproductor y los procesos de crecimiento, y limitando las funciones que serían no esenciales o perjudiciales en una situación de lucha o huida.  Y además de todo, este complejo sistema de alarma natural también se comunica con las regiones del cerebro que controlan el estado de ánimo, la motivación y el miedo. Es por esto que cuando tenemos un subidón de cortisol (y adrenalina) todos nuestros sentidos se alteran, el hipotálamo y la corteza prefrontal se nublan y no somos capaces de ver más allá del peligro que enfrentamos. La realidad es que todos estos son procesos naturales que, como ya mencionamos, han sido “programados” para garantizar la supervivencia de la especie humana y hasta aquí todo va bien, pero…  ¿Qué pasa cuando los factores de alarma no desaparecen, nuestros niveles de estrés son muy altos (y/o constantes) y el cuerpo no deja de producir cortisol y adrenalina?  Pros y contras del cortisol sobre el organismo Cuando los niveles de cortisol están balanceados nuestros órganos y sistemas funcionan en armonía. Sin embargo, cuando esta hormona se mantiene elevada (por factores estresantes que no desaparecen, como los causados por la pandemia o los que provoca el estilo de vida frenético y acelerado y lleno de estímulos al que “felizmente” regresamos) puede derivar en una alteración endocrina conocida como “hipercortisolismo”, que produce efectos muy negativos en las funciones de las células de todo el cuerpo. Es curioso que los efectos adversos, en la mayoría de los casos, afecten exactamente los mismos órganos y funciones a los que ayudan cuando los niveles hormonales son normales, como podemos apreciar en esta tabla: Cortisol vs Oxitocina Por fortuna para todos, el cuerpo humano es una “máquina” increíblemente bien diseñada que tiene la capacidad de regularse, regenerarse e incluso, hasta de sanarse en las condiciones adecuadas. Y cuando hablamos de neurotransmisores, resulta ser que, existe todo un mecanismo en nuestro cuerpo en el que otras diversas sustancias también son liberadas para que podamos pasar de estados de alerta a momentos de calma y de emociones negativas exaltadas a estados de paz interior y de alegría. Una de estas sustancias (y la que más puede ayudarnos en estos momentos de tensión “postmandémica”) es la oxitocina. También conocida como la “hormona del amor”, la oxitocina se produce en altas cantidades cuando abrazamos, damos la mano, sonreímos, bailamos, tenemos buena actitud, compartimos con los amigos, evocamos buenos recuerdos, etcétera y entre sus principales beneficios se encuentra el hecho de que nos ayuda a disminuir notoriamente los niveles de cortisol en el organismo y con ellos, la ansiedad, la depresión, la irritabilidad y hasta los kilitos de más o de menos de los que hablábamos antes. 5 tips infalibles para bajar cortisol y elevar la oxitocina Las investigaciones neurocientíficas han avanzado increíblemente en último siglo y a veces resulta hasta increíble darnos cuenta de que las soluciones que encuentra son más simples de lo que imaginamos, sino que se encuentran presentes cuando nos enfocamos en lo más importante que tenemos; la parte humana. Desde luego, lo primero que tenemos que tener en cuenta es que todo cambio requiere de decisión, voluntad, perseverancia y disciplina, por lo que repetir las siguientes estrategias tanto como podamos y convertirlas en hábitos, será un factor clave para lograr el éxito:
  • Hacer deporte
  • Cantar
  • Bailar
  • Sonreír
  • Abrazar 
Convertir la felicidad en nuestra “nueva normalidad” Un niño feliz es un niño que aprende y un adulto feliz es un adulto productivo. Poner en práctica estas estrategias nos ayudará a disminuir el estrés y generar neurotransmisores que se traduzcan en emociones positivas, activando nuestra química cerebral, poniendo en funcionamiento la de todo el cuerpo y creando una especie de “red de conciencia celular” que nos permita fortalecernos a todos los niveles. Quizá nos falte un largo trecho por recorrer para poder decir que superamos esta crisis, pero lejos de sentarnos a esperar a que termine, nuestra obligación es actuar para que cada instante valga la pena, para que cada día sea el más importante y para que la felicidad no se encuentre al final del camino, sino que sea parte de él y nos lleve a salir de esto más sanos, más fuertes y más preparados para ayudar a quienes aún no se hayan dado cuenta de que la vida se trata de ser felices hoy. ¡Visita nuestro sitio web y encuentra más información como esta en mazenod.edu.mx !" ["post_title"]=> string(50) "Cortisol: ¿amigo o enemigo en “postpandemia”?" ["post_excerpt"]=> string(0) "" ["post_status"]=> string(7) "publish" ["comment_status"]=> string(4) "open" ["ping_status"]=> string(4) "open" ["post_password"]=> string(0) "" ["post_name"]=> string(40) "cortisol-amigo-o-enemigo-en-postpandemia" ["to_ping"]=> string(0) "" ["pinged"]=> string(0) "" ["post_modified"]=> string(19) "2022-05-12 13:11:15" ["post_modified_gmt"]=> string(19) "2022-05-12 18:11:15" ["post_content_filtered"]=> string(0) "" ["post_parent"]=> int(0) ["guid"]=> string(35) "https://ruizhealytimes.com/?p=78869" ["menu_order"]=> int(0) ["post_type"]=> string(4) "post" ["post_mime_type"]=> string(0) "" ["comment_count"]=> string(1) "0" ["filter"]=> string(3) "raw" } } ["post_count"]=> int(2) ["current_post"]=> int(-1) ["in_the_loop"]=> bool(false) ["post"]=> object(WP_Post)#18562 (24) { ["ID"]=> int(78142) ["post_author"]=> string(3) "190" ["post_date"]=> string(19) "2022-04-25 10:30:29" ["post_date_gmt"]=> string(19) "2022-04-25 15:30:29" ["post_content"]=> string(4618) "Es un modo de vida transformador y no una simple práctica: significa reconocer y establecer un vínculo con cualquier experiencia que sucede en el momento presente tal como se presenta, sin resistir, sin juzgar, con una actitud cordial y con una mente de principiante, como si todo lo que vivimos a cada instante fuera la primera vez. Es aprender a vivir en el aquí y ahora sin aferrarnos al pasado que ya no existe y preocuparnos compulsivamente por el futuro que no sabemos si llegará. Lo único que tenemos es el presente, ese instante que estamos viviendo que nos permite crear nuestro futuro de la forma que lo decidamos; es la forma de vida que queremos tener y solo depende de cada uno de nosotros y del estado de nuestra mente. Es estar plenamente conscientes de nuestras sensaciones, emociones y pensamientos y aprender a verlos como un mero espectador donde no somos nada de eso. Mindfulness es un término que literalmente significa “Atención Plena”. Se trata de un concepto que surgió con el Dr. Kabat Zinn, médico y fundador de la Clínica de Reducción de Estrés de la Universidad de Massachusetts en 1979. Kabat Zinn echó mano de las técnicas de meditación budista con sus pacientes obteniendo resultados muy positivos. Más tarde las milenarias prácticas budistas que se habían topado con barreras ideológicas en el ámbito de la ciencia, fueron aceptadas pues se desvistieron de la ideología religiosa. Después de algunos años tras muchos estudios comprobados científicamente, universidades y diversas entidades que hasta entonces se mostraban renuentes al término “meditación”, se sintieron menos amenazadas y admitieron la propuesta Mindfulness como una gran herramienta anti estrés de profundos beneficios psicofísicos. Es decir, herramientas de gran utilidad no solo para el campo de la salud, sino también para la educación, las empresas y el deporte. El Mindfulness como propuesta global conlleva entre sus ejercicios de entrenamiento la práctica meditativa (práctica formal) y como práctica informal, la atención plena en todas y cada una de nuestras actividades cotidianas como bañarse, lavarse las manos, caminar, limpiar, trabajar, etc. Beneficios al practicar MIndfulness
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  • Estudios clínicos ya comprobaron que tener una actitud mindful ante las situaciones adversas, permite que seamos más flexibles, más funcionales y con mayor adaptación en nuestro día a día.
  • Nos permite vivir de una manera más tranquila y sin prisa delante de este mundo que corre contra el reloj. Hacer una cosa a la vez poniendo toda nuestra atención en esa actividad del momento.
Practicar Mindfulness nos enseña a tener una mirada más amorosa sobre la vida y las circunstancias que se nos presentan y a tener más confianza en nosotros mismos y en nuestro entorno. Referencias: Meditación Transpersonal, 59 preguntas, EDT Escuela de Dasarrollo Transpersonal. (Manual) Apostila Pós-graduação Lato Sensu, Mindfulness e Terapias Integrativas, CBI of Miami.  " ["post_title"]=> string(25) "¿Qué es el Mindfulness?" ["post_excerpt"]=> string(168) "Practicar Mindfulness nos enseña a tener una mirada más amorosa sobre la vida y las circunstancias que se nos presentan y a tener más confianza en nosotros mismos. " ["post_status"]=> string(7) "publish" ["comment_status"]=> string(4) "open" ["ping_status"]=> string(4) "open" ["post_password"]=> string(0) "" ["post_name"]=> string(21) "que-es-el-mindfulness" ["to_ping"]=> string(0) "" ["pinged"]=> string(0) "" ["post_modified"]=> string(19) "2022-04-25 10:30:29" ["post_modified_gmt"]=> string(19) "2022-04-25 15:30:29" ["post_content_filtered"]=> string(0) "" ["post_parent"]=> int(0) ["guid"]=> string(35) "https://ruizhealytimes.com/?p=78142" ["menu_order"]=> int(0) ["post_type"]=> string(4) "post" ["post_mime_type"]=> string(0) "" ["comment_count"]=> string(1) "0" ["filter"]=> string(3) "raw" } ["comment_count"]=> int(0) ["current_comment"]=> int(-1) ["found_posts"]=> int(18) ["max_num_pages"]=> float(9) ["max_num_comment_pages"]=> int(0) ["is_single"]=> bool(false) ["is_preview"]=> bool(false) ["is_page"]=> bool(false) ["is_archive"]=> bool(true) ["is_date"]=> bool(false) ["is_year"]=> bool(false) ["is_month"]=> bool(false) ["is_day"]=> bool(false) ["is_time"]=> bool(false) ["is_author"]=> bool(false) ["is_category"]=> bool(true) ["is_tag"]=> bool(false) ["is_tax"]=> bool(false) ["is_search"]=> bool(false) ["is_feed"]=> bool(false) ["is_comment_feed"]=> bool(false) ["is_trackback"]=> bool(false) ["is_home"]=> bool(false) ["is_privacy_policy"]=> bool(false) ["is_404"]=> bool(false) ["is_embed"]=> bool(false) ["is_paged"]=> bool(false) ["is_admin"]=> bool(false) ["is_attachment"]=> bool(false) ["is_singular"]=> bool(false) ["is_robots"]=> bool(false) ["is_favicon"]=> bool(false) ["is_posts_page"]=> bool(false) ["is_post_type_archive"]=> bool(false) ["query_vars_hash":"WP_Query":private]=> string(32) "3691e3f7f031c79b2b22ee0042d12e8d" ["query_vars_changed":"WP_Query":private]=> bool(false) ["thumbnails_cached"]=> bool(false) ["stopwords":"WP_Query":private]=> NULL ["compat_fields":"WP_Query":private]=> array(2) { [0]=> string(15) "query_vars_hash" [1]=> string(18) "query_vars_changed" } ["compat_methods":"WP_Query":private]=> array(2) { [0]=> string(16) "init_query_flags" [1]=> string(15) "parse_tax_query" } }
Que es el Mindfulness

¿Qué es el Mindfulness?

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