El gobierno no podrá cumplir sus metas de vacunación contra el COVID-19

El pasado mes de diciembre, el gobierno mexicano anunció con bombo y platillo el inicio de su programa de vacunación contra el Covid-19.  Se dejó en claro que las prioridades serían personal médico y posteriormente población vulnerable....

18 de febrero, 2021

El pasado mes de diciembre, el gobierno mexicano anunció con bombo y platillo el inicio de su programa de vacunación contra el Covid-19.  Se dejó en claro que las prioridades serían personal médico y posteriormente población vulnerable. El presidente López Obrador declaró que gracias a las gestiones del canciller Ebrard, México contaba con el número suficiente de dosis para lograr el nivel de “protección de rebaño” hacia el tercer trimestre de 2021. 

A ese respecto, la tabla 1 muestra que teóricamente (no es posible verificarlo dado que no nos han mostrado los contratos de compra correspondientes) México cuenta en efecto con el volumen requerido de vacunas para lograr la “protección de rebaño” que eliminaría los efectos negativos y la necesidad de mantener confinamientos en el país hacia el mes de agosto de este año. Con ello podríamos esperar que los efectos más negativos de la pandemia de Covid-19 estarían bajo control para esa fecha, lo cual permitiría recuperar la normalidad social y económica en nuestro país.

Suponiendo que la adquisición de vacunas y las fechas de entrega presentadas en la tabla sean verdaderas, el éxito de la lucha contra el Covid-19 en nuestro país se concentrará en el éxito o fracaso del programa de vacunación anunciado por el gobierno. Dicho programa, hasta el momento, ha demostrado ser altamente ineficaz como demuestran los resultados mostrados en la tabla 2 correspondientes a los niveles de vacunación logrados hasta finales del mes de enero de este año.     

Al ritmo de vacunación mostrado hasta el momento, no existe posibilidad alguna de que el gobierno mexicano cumpla sus metas tal como las estableció en diciembre del año pasado. Las fallas más importantes son la insistencia en vacunar mediante brigadas que inicien en zonas remotas del país y paulatinamente lleguen a las ciudades; el concentrar el proceso en el gobierno federal en lugar de apoyarse en las estructuras existentes en los sistemas estatales de salud; y la negativa velada a permitir la participación del sector privado en el proceso de vacunación. De continuar esta obcecación, México no tendrá los resultados de vacunación que le permitirían restablecer la normalidad social y económica en el año 2021.

Comparando lo logrado por México y Estados Unidos en los últimos 20 días, vemos la importancia de esta obcecación. Partiendo de cifras de vacunación por 100 habitantes muy similares, hoy México continúa en niveles de 0.5/100 habitantes, mientras que Estados Unidos ha logrado vacunar ya a 11/100.  Como dato curioso se ha reportado que de los 34 millones de personas vacunadas en Estados Unidos, entre 400 000 y 500 000 son ciudadanos mexicanos y residentes americanos en México quienes han viajado a esa nación bajo lo que ya se denomina como “turismo pandémico”. Este número es hasta el momento superior al total de vacunados en el programa de vacunación del gobierno mexicano.

¿Aprenderemos a hacerlo bien?    

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Nosotros, como profesionales de la salud sabemos, con base en información comprobable, que sí hay forma de dar la cobertura necesaria para la atención de salud de los mexicanos.  En un par de ocasiones López Obrador ha afirmado de manera pública que no hay especialistas que quieran irse a zonas remotas, como sería la sierra de Guerrero, y que por esa razón vendrán los caribeños. Hay varias aristas a revisar. Lo primero es partir de un análisis preciso y documentado del número de médicos que egresan periódicamente de nuestras universidades. Vayamos un poco más atrás para señalar que la cifra de egresados va en relación con el número de aspirantes que ingresan a la licenciatura.  En cuestión médica no aplica el paternalismo tan procurado por el primer mandatario. No funciona que ingresen en forma indiscriminada estudiantes carentes del perfil requerido. Y menos aún, que egresen a la práctica profesional quienes no cuenten con las competencias necesarias para atender un paciente. No es discriminación contra los que no logran las calificaciones necesarias; no es un sistema arbitrario que deje fuera a unos y admita a otros.  Como todo en esta vida, la formación de médicos cirujanos demanda de manera puntual el cumplimiento de un perfil profesional determinado. Las ciencias médicas tratan con los bienes más preciados del ser humano: la salud y la vida. Para ello requerimos profesionales con la mejor preparación. No aplica jamás una actitud de improvisación, o poner por delante de esta premisa cualesquiera otras. Se ha dicho que los médicos cubanos son “especialistas”, aunque tenemos la experiencia anterior, cuando el pico de la COVID, se trajeron especialistas en salud pública, médicos comunitarios que cumplen funciones básicas con enfoque epidemiológico. Una queja que ha expresado más de una vez el presidente es que los especialistas no quieren irse a las zonas rurales. Lo anterior denota su desconocimiento acerca  del sistema de atención que se maneja desde hace muchos años en México. El primer nivel de atención cubre la mayor parte del territorio nacional, ya sea mediante médicos titulados, pasantes de medicina o técnicos médicos.  Ellos tienen a su cargo la atención general de los pacientes, y deciden cuáles requieren pasar a un segundo nivel de atención, esto es, con especialistas y subespecialistas: Medicina Familiar, Medicina Interna, Cirugía General, Ginecología y Obstetricia, y Pediatría.  Más adelante quedan las subespecialidades. Agotado este nivel, se recurre al tercer nivel de atención: Los superespecialistas, dedicados a atender casos menos frecuentes y más complicados, como serían neurocirujanos; oncólogos o hemodinamistas, por citar algunos. Resultaría ocioso, dada la limitación del recurso humano, colocar un pediatra en la Sierra de Guerrero para atender 20 niños enfermos, en lugar de concentrarlo en las urbes para atender una cantidad exponencialmente mayor de pacientes. El anterior es el sistema que ha funcionado para asegurar la adecuada atención de pacientes. En el último año de mi especialidad en Pediatría Médica, efectivamente me tocó pasar cuatro meses en una clínica del entonces IMSS-Solidaridad, en Doctor Arroyo Nuevo León. Los casos de enfermedades infecciosas como gastroenteritis o bronconeumonías se atendían con los recursos al alcance, lo que redundaba en buenos resultados. Casos más complejos se derivaban a hospitales de concentración, para bien del paciente. Así ha sido y así deberá ser, porque es lo que funciona mejor para todos. En nuestro país, para ejercer la especialidad, hay diversos requisitos. En primer lugar, el título de licenciatura expedido por una  universidad reconocida en la que el estudiante cursó sus estudios.  La comprobación de su servicio social.  El pase del examen nacional de residencias médicas (ENARM), para ingresar a hacer la especialidad en una institución debidamente reconocida.  Al término de ésta, la acreditación, tanto por parte de la institución de salud en la que se cursó la especialidad, como de la universidad que avaló el programa de especialidad. La expedición de la cédula profesional; la certificación por parte del consejo correspondiente a la especialidad, y la renovación de la certificación cada cinco años. Algo similar ocurre para la especialidad de Medicina Familiar.  De esta manera se puede garantizar que el médico que atiende a los pacientes cuente con la debida preparación y actualización para hacerlo. Cierto, hablando de especialistas hay cierta concentración del recurso humano. El médico va a buscar una plaza que le permita ejercer, tanto  dentro de una institución, como fuera de ella, en su consultorio particular.  El Estado no puede obligarlo a fijar su residencia en los Altos de Chiapas o en el desierto coahuilense de Laguna del Rey. El sistema democrático le otorga la libertad para establecerse donde más le convenga a sus intereses. Tampoco puede obligarlo a instalarse en regiones en las que el crimen organizado ha sentado sus reales. Corresponde al mismo Estado resolver los problemas de inseguridad y ya luego ofrecer a los médicos egresados una plaza.  Una plaza digna, que le permita al profesional cubrir las necesidades personales y de su familia. Más que resolver un problema médico que no es tal sino producto de la falta de planeación, pareciera que traer médicos cubanos obedece a cuestiones políticas.Y que, en lugar de mejorar los salarios de nuestro personal de salud, las exorbitantes sumas a pagar a Cuba por la facilitación de su personal profundizará los problemas económicos del país. Médicos sí hay, señor presidente.  Médicos generales y especialistas debidamente preparados.  Una legión de profesionales que buscan desesperadamente trabajo, a falta de oportunidades.   Bien dice el dicho: “El buen juez por su casa empieza”.  Vamos viendo primero por nuestros profesionales, y ya luego pasamos a otras cosas." ["post_title"]=> string(25) "Primero nuestros médicos" ["post_excerpt"]=> string(113) "Hay suficiencia y calidad en nuestros profesionales médicos. Falta voluntad y planeación para reconocerlo. 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