La degeneración macular

La degeneración macular relacionada a la edad es la principal causa de ceguera en personas mayores de 65 años. Tiene una incidencia del 9% en personas de 40 años en… La degeneración macular relacionada a la edad...

28 de octubre, 2014

La degeneración macular relacionada a la edad es la principal causa de ceguera en personas mayores de 65 años. Tiene una incidencia del 9% en personas de 40 años en…

La degeneración macular relacionada a la edad es la principal causa de ceguera en personas mayores de 65 años. Tiene una incidencia del 9% en personas de 40 años en adelante. Subiendo a un 20% en personas mayores de 65 años. No tenemos cifras exactas en México, pero en los EEUU se habla de cerca de 14 millones de enfermos, extrapolando cifras estamos hablando de entre uno a tres millones de personas en México afectadas actualmente con esta enfermedad. Al ir aumentando la edad de nuestra población y el número de adultos mayores en nuestro país, la cantidad de personas con esta enfermedad irá aumentando proporcionalmente.

La degeneración macular relacionada a la edad esta ocasionada por el envejecimiento de la retina, sobre todo por la disminución en la función de una capa llamada epitelio pigmentado de la retina. Esta capa de la retina es la que se encarga de deshacerse de los deshechos celulares o “basura” de las otras células de la retina. Al disminuir su capacidad de limpiar estos desechos, estos se comienzan a acumular en la retina y la va lesionando e intoxicando. Al ir aumentando el daño celular en las distintas capas de la retina existen rupturas en una llamada la membrana de Bruch que permite que se formen membranas de vasos sanguíneos nuevos anómalos por debajo de la retina. Estos vasos ocasionan que la retina se altere en su alineación ocasionando ver imágenes distorsionadas (metamorfopsias) y cuando sangran o fugan líquido hacia la retina ocasionan baja visual severa. Debido a que estas membranas neo vasculares aparecen en el área macular de la retina y usualmente muy cerca de la fóvea la perdida visual es más devastadora por que involucra la visión útil de la persona. Anteriormente no se conocía mucho de la enfermedad y no existían tratamientos efectivos. De los primeros tratamientos que iniciaron a mostrar que por lo menos detenían la pérdida visual fue la terapia fotodinámica. Posterior a esto hace unos 5 años salieron una nueva clase de medicamentos llamados antiangiogénicos que se inyectan directamente al ojo. Estos antiangiogénicos han mostrado la capacidad de devolver visión perdida a los pacientes con esta enfermedad al inactivar estas membranas neo vasculares y reabsorber mucho del líquido y sangre que se encontraba dentro de la retina. Existen ciertos estudios que muestran la utilidad de aplicar estos tratamientos combinados y en ocasiones junto con la administración de un tercer medicamento inyectado dentro del ojo.

Existen ciertos factores de riesgo como son la edad, el tabaquismo y la hipercolesterolemia. La prevención es por medio de una dieta balanceada rica en frutas, verduras, pescados de agua fria  y alimetnos ricos en antioxidantes.

Los principales síntomas son observar las cosas distorsionadas (ver un poste chueco o las banquetas chuecas), también se pueden ver manchas en el campo visual de distintos tamaños o ser una disminución de la agudeza visual rápida. Sin embargo como puede afectar de forma distinta a cada ojo, el daño en un ojo puede pasar desapercibido si el otro mantiene buena visión. Debido a esto es la importancia de acudir de forma rutinaria con su oftalmólogo.

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