La eutanasia y los cuidados paliativos

El filósofo José Enrique Gómez Álvarez explora las implicaciones bioéticas de la eutanasia en un contexto como el de México.

1 de julio, 2022 eutanasia y los cuidados paliativos

Hace unos días, el 24 de junio terminó la semana de la eutanasia que se realizó en la Cámara de diputados en donde se expusieron las posturas respecto a legislar una ley sobre el tema. No deja de ser interesante que se plantee una ley de eutanasia en un país como el nuestro que tiene niveles de pobreza muy elevados y una cobertura médica insuficiente. Las personas pobres tienen riesgos de vulnerabilidad mayor en la atención a la salud. En ese contexto, las personas que tienen menos acceso a cuidados al final de su vida (cuidados paliativos), como el control del dolor y un acompañamiento psicológico y espiritual adecuado, podrían producir peticiones de eutanasia por desesperación. Las personas que tienen acceso a mejores cuidados médicos, como personas de mayor ingreso, tendrían más posibilidad de tomar decisiones apropiadas en el caso, por ejemplo, de una enfermedad terminal.

¿Realmente es un bien escaso los cuidados paliativos en nuestro país? El incremento de la población y el envejecimiento han incrementado las situaciones de presencia de enfermedades crónicas o incurables que plantean el reto del cuidado. Así la diabetes y sus complicaciones, cáncer, enfermedades crónicas cardiovasculares, entre otras, se suelen presentar en personas de todas las edades y sobre todo en mayores. 

Por otra parte, en cuanto a la oferta, los cuidados paliativos, tienen una historia joven. En México la primera unidad de cuidados paliativos se estableció en 1992 y en total se disponían en 2020 de 120 unidades en todo el país (1) lo que hace suponer que faltan muchas más para dar una atención justa a las personas considerando, que otros países de Latinoamérica, con mucho menos población, disponen de más unidades de cuidados paliativos, como es el caso de Argentina o mejor proporción de recursos asistenciales por millón de habitantes, como en Chile (1).  Los datos mundiales no son tampoco favorables. Según la OMS:

“Se estima que anualmente 40 millones de personas necesitan cuidados paliativos; el 78% de ellas viven en países de ingreso bajo e ingreso mediano. Actualmente, a nivel mundial, tan solo un 14% de las personas que necesitan asistencia paliativa la reciben” (2, s.p.).

Es verdad que los cuidados paliativos ya están reconocidos en la Ley General de Salud y que incluye el tomar medidas contra el ensañamiento terapéutico. El ensañamiento significa que ante una enfermedad incurable se sigan administrando tratamientos que resultan inútiles para modificar la enfermedad y que suelen producir sufrimiento a los pacientes. El eliminar el ensañamiento implica que en ciertas circunstancias es lícito suspender tratamientos que son muy gravosos para el paciente. ¿Es eso “eutanasia”? No. La eutanasia hace alusión al aceleramiento de la muerte del paciente con su consentimiento o no, por aliviarle de los sufrimientos de una enfermedad. También puede definirse de modo más preciso como “Acciones (u omisión de acciones) deliberadas llevadas a cabo por personal sanitario (o con su ayuda) para terminar con la vida de un paciente que sufre por su enfermedad que dadas sus condiciones de salud, su vida se valora indigna de ser vivida” (3, pp.16-17). 

No obstante, la solución no consiste en que los que sufren por una enfermedad opten por la eutanasia, sino que se ofrezcan las opciones y atenciones de cuidados paliativos. Por supuesto, se ha sostenido que los cuidados paliativos son muy caros y es mucho más económica la eutanasia. Del mismo modo, se podría argumentar, que combatir la pobreza en sus problemas de fondo es más difícil de resolver que dar dádivas. Lo anterior muestra que ese razonamiento de “ahorro” es falaz. El camino del bien a veces es difícil, pero no por eso menos obligatorio. El ofrecer cuidados paliativos de calidad y oportunos es el paso, que aunque sea mucho más complejo de alcanzar, debe ofrecerse como camino de respeto a la dignidad humana.

 

Referencias

 

Pastrana T, De Lima L, Sánchez-Cárdenas M, Van Steijn D, Garralda E, Pons JJ, Centeno C (2021). Atlas de Cuidados Paliativos en Latinoamérica 2020 (2ª ed.). Houston: IAHPC Press. Disponible en: https://cuidadospaliativos.org/uploads/2021/8/Atlas%20de%20Cuidados%20Paliativos%20en%20Latinoamerica%202020.pdf

OMS (2020). Cuidados paliativos. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/palliative-care

Gómez, J.E. (2003). La eutanasia. México: Universidad Anáhuac. 

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El gran Federico García Lorca (poeta, dramaturgo y prosista español) dictó en su conferencia Juego y teoría del duende que “es un poder y no un obrar, es un luchar y no un pensar. No es cuestión de facultad, sino de verdadero estilo vivo; es decir, de sangre; es decir, de viejísima cultura, de creación en un acto. Hay que despertarlo en las últimas habitaciones de la sangre. Un encanto misterioso e inefable, una especie de magnetismo que puede poseer cualquier arte, país o persona. Un encanto poético aplicado a la creación artística”. El término se ha aplicado tradicionalmente al flamenco (en cuanto danza y música); sin embargo, se dice que está presente en las artes en general. Mi encuentro con el término duende fue durante mi época universitaria, tiempo de estrecha conexión con la actividad cinematográfica como becaria coordinadora de actividades culturales, lo cual me permitió acercarme al acto creativo de cineastas, actores, productores y distribuidores; además de instituciones como la Filmoteca de la UNAM en tiempos de Celia Barrientos, la Cineteca Nacional, los cinemas Lumiére, la distribuidora Warner Bros, Centro Cultural Telmex y tantas personalidades y lugares emblemáticos que me hicieron amar el cine. Entre ellos, la labor de Óscar Uriel (conductor, productor de teatro y cine, analista cinematográfico) a quien seguí por mucho tiempo a través del programa 24xsegundo y que reencontré en 2010 como entrevistador del programa T.A.P. (Taller de Actores Profesionales) cuyo trabajo era distinto porque iba más allá de descubrir el detrás de cámaras del próximo estreno cinematográfico, al desmenuzar y desentrañar la esencia humana detrás de la actuación profesional en teatro, cine y televisión (porque hay que pagar las cuentas como suelen decir)  y desde entonces, verlo y disfrutar de sus invitados ha sido como un bálsamo en días aciagos como los vividos recientemente a causa de la pandemia.  En 2021 y a propósito de la presentación de la temporada diez de T.A.P., el conductor comentó: “muchos asuntos se van a resignificar, por ejemplo, el miedo, las relaciones humanas, la soledad, me da la impresión de que serán temas apreciados desde otro punto de vista”. Y sí, los invitados que estuvieron con él durante dicha temporada hablaron de su experiencia a partir de la pandemia y de cómo les cambió la vida, de la forma en que tuvieron que reinventarse y de cómo ratificaron su empeño en seguir haciendo lo que mejor saben hacer: interpretar personajes y contar historias. Como parte de los créditos finales del programa aparece una leyenda, “NO SOMOS NADA” (nombre de la casa productora), que si bien encierra una gran razón, resulta reveladora al mismo tiempo porque todo lo que se dice, se cuenta y se comparte en una hora resulta ser todo para los espectadores, porque lo esencial de una producción como T.AP. es lo que se revela para cada espectador y lo que le inspira y mueve en la entraña al conocer la parte humana detrás de los personajes que han amado a través de las diferentes historias.  La vida (o quizá un duende), como es con sus constantes misterios, me llevó como invitada a la presentación de la onceava temporada de T.A.P., la cual se realizó el pasado martes 19 de julio en el Foro Shakespeare para anunciar su estreno en canal once hoy lunes 25 a las diecinueve horas. En la presentación estuvo también Bruno Bichir, productor del programa quien compartió con los reporteros y dijo: “Me emociona hasta el tuétano (es una de sus frases favoritas) y lo digo porque Óscar ha volado desde que llegó a T.A.P. por su trialidad como actor, productor y evidentemente como entrevistador y periodista porque es un gran indagador con amor y precisión del quehacer de la ficción. Él ya había entrevistado a grandes estrellas de todos los tiempos, pero lo que ahora hace es, sin duda, volar y no es inusual porque ha evolucionado a lo largo del tiempo”. A su vez, en la entrevista que el propio Óscar le realiza a Bichir, este último reflexiona y comenta parafraseando a Marlon Brando a quien admira: “Pasamos toda una vida estudiando o desarrollando nuestra capacidad como intérpretes para mostrar lo que el ser humano es y la realidad de las cosas es que al ser humano no le gusta mostrarse, somos animalitos muy tímidos. No nos gusta mostrar”. Así que la dupla Óscar-Bruno en conjunto con Itari Marta y Baltazar Morelos también en la producción además de todo el equipo y en coproducción con Canal Once es tratar de develar el misterio de la actuación o al menos, mostrar que es un acto humano que atraviesa por la entraña y la emoción, lo cual no es poca cosa. Paradójicamente, hay un antes y un después no sólo en el trabajo de realización del programa sino en la vigencia e importancia de este tipo de producciones que logran capturar a ese “duende” presente en el acto creativo y que permite conectar con el aquí y el ahora para expresar #laspequeñascosas que son la vida misma y que llamamos emociones aunque las negamos por quedarnos en la superficie, pero la vida es un ratito y no somos nada. A manera de colofón: conocí a Bruno en el año 2000 durante la presentación del filme “Crónica de un desayuno” (Benjamín Cann, E. Carranza, 2000), por alguna extraña razón lo acompañé durante un lapso mientras él esperaba la entrevista que estaban por realizarle. Recuerdo que él me hablaba de cosas que yo apenas podía asimilar, pero algo me quedó fijo en la memoria: su pasión, vocación, entrega y amor por lo que hace. No volví a verlo pero conservé su autógrafo en el cartel oficial de la película y su entonces número telefónico y dirección de e-mail. Me reencontré sorpresivamente con él durante la presentación de T.A.P., me acerqué y lo saludé desde la admiración y el respeto que siento por su trabajo y su gran sensibilidad como persona, impresión que se reforzó durante los largos minutos de entrevista que concedió generosa y pacientemente a los reporteros que acudieron a cubrir el evento. El cine, el teatro o la televisión (ahora las plataformas) nos venden historias y estrellas de la actuación pero en el fondo, debajo de cada vestuario y maquillaje se esconde la calidad y la calidez humana de los intérpretes a los cuales muy pocas veces tenemos el privilegio de acercarnos y aprender de ellos, a todos ellos GRACIAS por hacer de este mundo algo mejor con su labor artística." ["post_title"]=> string(27) "Las pequeñas cosas: duende" ["post_excerpt"]=> string(212) "Hay un antes y un después, no solo en el trabajo de realización del programa sino en la vigencia e importancia de este tipo de producciones que logran capturar a ese “duende” presente en el acto creativo. 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